离婚后孩子生病了大额医疗费付不起

在协商不成的情况下，向法院起诉要求共同承担孩子的大额医疗费时，需要准备离婚判决书或离婚协议书以证明双方的抚养责任（根据《婚姻法》第三十六条），孩子的医疗诊断书、医疗费用清单及发票等以证明医疗费用的真实性（依据《民事诉讼法》第六十三条）。同时，还需提交起诉状，明确诉讼请求和事实理由。
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根据《婚姻法》第三十七条，离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。虽未直接规定医疗费用，但大额医疗费可视为必要的生活费用的一部分，双方均有义务承担。
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若一方没有经济能力支付，法院可能会考虑以下方案：一是判决有能力支付的一方先行垫付，待对方经济状况改善后再追偿；二是根据双方的经济状况，判决经济能力较弱的一方支付较低比例的费用；三是探索其他支付方式，如分期支付等。